胎儿在母体腹裂 边生产边“补洞”
母女三人平安，婴儿裂口未留下任何疤痕 高危生产 早产、单绒毛膜双胎(两胎儿共用一个胎盘)、胎儿腹裂等高危因素，都有可能危及母子生命 未留疤痕 伤口自然愈合收成肚脐，未留疤痕。该例手术成为全国首例单绒毛膜双胎之一腹裂胎儿产时手术 昨日，华西附二院宣布一例罕见高危手术获得成功：一名胎儿在母体即腹裂，肠管暴露在外。如果出生后，肠管外露超过半小时，则可能加大感染机会，或造成缺血坏死，危及生命。 一边，产科医生完成剖腹产，一边为胎儿进行腹裂修补手术。两台手术同时进行。目前，母女三人平安健康。 一边剖腹产，一边腹裂修补 怀孕8周，准妈妈雪梅喜得双胞胎宝贝。兴奋劲儿还没过，14周时，一次产前B超检查，像给雪梅兜头浇了盆冷水，“其中一胎儿腹部有裂口，肠管暴露在羊水中”。 9月10日中午，腹裂胎儿再次出现异常，若不尽快将胎儿取出，胎儿极有可能死亡。“我们要做的是产房即时手术。在同一手术室，剖腹产手术和胎儿腹裂修补手术同时进行。” 9月10日下午3时29分，余海燕在雪梅的腹部划下第一刀。B超显示，发育正常的胎儿头部向下，而腹裂胎儿屁股向下，“一般情况下，屁股向下的胎儿先取”。然而，为给腹裂胎儿的取出留够空间，医生打破常规，头部向下的胎儿率先取出，体重1950克，“是个女孩！” 3时33分，余海燕小心翼翼地捧出腹裂胎儿，只见暴露在外的肠管已呈现暗红色，“若缺血坏死，后果不堪设想”。 此时，产科的剖腹产手术已进入尾声。大约7分钟后，产妇宫缩良好，缝合完成后，剖腹产手术即可成功。与此同时，同一手术室内3米开外，断脐后腹裂胎儿的腹裂修补手术正紧锣密鼓地展开。 半小时内，肠管必须纳入肚内 “因为是个女孩，我们的手术方案还有调整！”小儿外科专家蒋小平接过“像小猫一样脆弱”的新生儿，率先对其腹腔容积做出了判断，“一期还纳入腹有希望！”不仅如此，担心给女孩儿留疤，蒋小平决定不下一刀，将就孩子的腹部裂口，完成还纳。然而这并不容易，而最困难的是，肠管在腹腔外暴露的时间越长，引起感染等威胁胎儿生命的可能越大，“时间紧迫，我们最多只有半小时”。 麻醉科医生对胎儿实施全麻后，腹裂修补手术正式开始。“整个还纳过程，肠管不能变形，否则会损伤肠壁”，一位医生先用手指伸入裂口，利用腹腔肌肉张力扩大容积。与此同时，另一位医生握着胎儿肠管，按照先小肠后大肠的顺序，一寸一寸还纳，手法极尽轻柔。 “所幸腹腔裂口就在脐部，这给不留疤提供了条件！”完成还纳后，医生并未采取线缝“封口”，而是用加压包扎、更换敷料等特殊的方式，让裂口自然愈合，最终收成“肚脐”。手术结束，果真未留下任何疤痕。 成都商报记者 杨艺 摄影报道
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